{"id":1243,"date":"2026-07-04T15:24:51","date_gmt":"2026-07-04T14:24:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.whiteclinicbelgrade.com\/?p=1243"},"modified":"2026-07-04T15:57:49","modified_gmt":"2026-07-04T14:57:49","slug":"nemate-dovoljno-kosti-za-implantate-sve-sto-treba-da-znate-o-sinus-lift-proceduri","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.whiteclinicbelgrade.com\/it\/nemate-dovoljno-kosti-za-implantate-sve-sto-treba-da-znate-o-sinus-lift-proceduri\/","title":{"rendered":"Nemate dovoljno kosti za implantate? Sve \u0161to treba da znate o sinus lift proceduri"},"content":{"rendered":"

Dentalni principi i na\u010din sagledavanja problematike nedostatka jednog ili vi\u0161e zuba razvojem implantologije se zna\u010dajno promenio. O\u010duvanje vitalnosti anatomskih struktura uz pru\u017eanje dugoro\u010dnog estetski i funkcionalno prihvatljivog re\u0161enja predstavlja cilj svakog terapijskog protokola.<\/p>\n

Ono \u0161to ograni\u010dava svaku implantolo\u0161ku terapiju ili je komplikuje jeste nedovoljna raspolo\u017eivost nativne kosti, kao i kvalitet mekih tkiva.<\/p>\n

U daljem tekstu \u0107emo govoriti o hirur\u0161koj proceduri sinus lift, kojom se formiraju uslovi za sprovo\u0111enje implantolo\u0161ke terapije u gornjoj vilici kada to trenutna situacija uslovljena nedostatkom kosti ili polo\u017eajem sinusa onemogu\u0107ava.<\/p>\n

U bo\u010dnoj regiji gornje vilice se nakon gubitka zuba istovremeno odvijaju dva fiziolo\u0161ka procesa \u2013 resorpcija alveolarnog grebena i pneumatizacija maksilarnog sinusa. Kao posledica, preostala visina kosti \u010desto nije dovoljna za postavljanje implantata odgovaraju\u0107e du\u017eine i sledstvenog postizanje primarne stabilnosti bez povrede sluzoko\u017ee maksilarnog sinusa. Upravo zbog toga razvijena je procedura sinus lift.<\/p>\n

Anatomija maksilarnog sinusa – i za\u0161to nam je ona va\u017ena.<\/h3>\n

Maksilarni sinus je najve\u0107a od \u010detiri paranazalne \u0161upljine. Nalazi se unutar tela gornje vilice i oblo\u017een je tankom respiratornom sluznicom poznatom kao \u0160najderova membrana, \u010dija debljina kod zdravih osoba naj\u010de\u0161\u0107e iznosi izme\u0111u 0,3 i 0,8 mm. Iako je izuzetno tanka, ova membrana poseduje zna\u010dajan regenerativni potencijal.<\/p>\n

Za planiranje intervencije neophodno je poznavati anatomiju sinusa, uklju\u010duju\u0107i:
\n1. visinu rezidualne alveolarne kosti,
\n2. oblik i zapreminu sinusa,
\n3. prisustvo ko\u0161tanih septuma (Underwoodove septe),
\n4. polo\u017eaj posteriorne superiorne alveolarne arterije,
\n5. debljinu lateralnog ko\u0161tanog zida,
\n6. stanje \u0160najderove membrane.<\/p>\n

Za\u0161to uop\u0161te dolazi do gubitka kosti nakon va\u0111enja zuba?<\/h3>\n

Alveolarna kost postoji prvenstveno da bi pru\u017eila potporu zubima. Nakon ekstrakcije, njen biolo\u0161ki zna\u010daj gotovo da nestaje te organizam zapo\u010dinje proces fiziolo\u0161ke resorpcije.<\/p>\n

Podaci iz literature ukazuju da se najve\u0107i gubitak ko\u0161tanog volumena doga\u0111a tokom prvih \u0161est meseci nakon va\u0111enja zuba. Tokom prve godine mo\u017ee do\u0107i do smanjenja \u0161irine alveolarnog grebena i do 50%, dok se visina kosti postepeno smanjuje narednih godina, bez jasnog podatka o brzini resorpcije.<\/p>\n

\u0160ta je sinus lift?<\/h3>\n

Sinus lift predstavlja hirur\u0161ku proceduru kojom se posti\u017eu uslovi za sprovo\u0111enje dalje implantolo\u0161ke terapije u bo\u010dnoj regiji gornje vilice kada nedostatak kosti i anatomski polo\u017eaj sinusa to onemogu\u0107avaju. Intervencija obuhvata pa\u017eljivo podizanje \u0160najderove membrane i formiranje novog prostora izme\u0111u membrane i ko\u0161tanog dna sinusa. Taj prostor se ispunjava odgovaraju\u0107im augmentacionim materijalom, koji predstavlja biolo\u0161ku osnovu za stvaranje nove vitalne kosti.<\/p>\n

Va\u017eno je naglasiti da graft nije trajna zamena za kost. Njegova osnovna uloga jeste da obezbedi trodimenzionalni okvir koji omogu\u0107ava migraciju osteogenih \u0107elija, stvaranje novih krvnih sudova i postepenu remodelaciju u vitalno ko\u0161tano tkivo. Jednostavnije re\u010deno, stvara se nova kost na mestu gde je potrebna.<\/p>\n

Zahvaljuju\u0107i ovim biolo\u0161kim procesima, regenerisana kost nakon nekoliko meseci postaje sposobna da dugoro\u010dno nosi funkcionalno optere\u0107enje implantata.<\/p>\n

Kada je sinus lift indikovan?<\/h3>\n

Odluka o izvo\u0111enju sinus lifta donosi se nakon detaljnog klini\u010dkog pregleda i analize CBCT snimka. Klju\u010dni parametar predstavlja rezidualna visina alveolarne kosti.<\/p>\n

Da li svaki pacijent mo\u017ee biti kandidat za sinus lift?<\/p>\n

Iako je sinus lift rutinska i veoma uspe\u0161na procedura, postoje situacije u kojima je potrebno odlo\u017eiti ili izbegavati intervenciju.<\/p>\n

Relativne ili apsolutne kontraindikacije uklju\u010duju aktivni sinuzitis, nele\u010dene odontogene infekcije, nekontrolisani dijabetes, prethodnu radioterapiju u regiji vilice, primenu intravenskih bisfosfonata, te\u0161ke poreme\u0107aje koagulacije, kao i intenzivno pu\u0161enje koje zna\u010dajno pove\u0107ava rizik od neuspe\u0161ne regeneracije. Naravno va\u017eno je naglasiti da procenu donosi ordiniraju\u0107i lekar koji u skladu sa dostupnim informacijama vr\u0161i konsultaciju sa lekarom koji le\u010di osnovno oboljenje, zbog \u010dega je u literaturi uslovljeno definisano kao relativna kontraindikacija.<\/p>\n

Zbog toga je pre planiranja operacije neophodna detaljna medicinska anamneza kao i neizostavni klini\u010dki pregled.<\/p>\n

Lateralni ili krestalni sinus lift \u2013 kako se bira odgovaraju\u0107a tehnika?<\/h3>\n

Izbor kao \u0161to je to i o\u010dekivano vr\u0161i hirurg vode\u0107i se savremenim preporukama i podacima iz literature.<\/p>\n

International Team for Implantology (ITI)<\/strong> navodi da izbor izme\u0111u lateralnog i krestalnog sinus lifta prvenstveno zavisi od 3 faktora koji podjednako uti\u010du jedan na drugi a to je svakako visina alveolarne kosti, mogu\u0107nost postizanja primarne stabilnosti implantata, kao i naravno anatomija maksilarnog sinusa.<\/p>\n

Krestalni sinus lift<\/h4>\n

Krestalni ili transalveolarni sinus lift predstavlja podizanje poda sinusa kroz preparisani otvor budu\u0107eg le\u017ei\u0161ta implantata, bez formiranja bo\u010dnog ko\u0161tanog prozora. Cilj procedure je pove\u0107anje vertikalne visine za nekoliko milimetara kako bi se omogu\u0107ila ugradnja implantata odgovaraju\u0107e du\u017eine bez povrede membrane sinusa.<\/p>\n

Prema ITI preporukama, ova tehnika je indikovana kod pacijenata koji imaju naj\u010de\u0161\u0107e vi\u0161e od 5\u20136 mm rezidualne visine.<\/p>\n

Prednosti krestalnog sinus lifta uklju\u010duju manju hirur\u0161ku traumu, kra\u0107e trajanje intervencije, manje izra\u017een postoperativni edem i mogu\u0107nost istovremene ugradnje implantata u ve\u0107ini slu\u010dajeva. Te je jasno da \u0107e se lekar odlu\u010diti za ovaj pristup kada anatomski uslovi to dozvoljavaju.<\/p>\n

Lateralni sinus lift<\/h4>\n

Lateralni sinus lift podrazumeva pristup maksilarnom sinusu kroz otvor na njegovom bo\u010dnom zidu.<\/p>\n

ITI konsenzusi preporu\u010duju ovu tehniku kada je rezidualna visina kosti manja od 5 mm, odnosno kada nije mogu\u0107e posti\u0107i adekvatnu primarnu stabilnost implantata.<\/p>\n

Implantati se mogu ugraditi tokom iste procedure ili nakon perioda zarastanja od pribli\u017eno \u0161est do devet meseci.<\/p>\n

Jasno je da je lateralni sinus lift invazivniji jer se vr\u0161i ve\u0107a manipulacija tkiva, du\u017ei je rad u kosti i sledstveno je oporavak pacijenata te\u017ei, me\u0111utim njegova glavna prednost u odnosu na krestalni pristup jeste da omogu\u0107ava znatno ve\u0107u augmentaciju kosti i predstavlja terapiju izbora kod izra\u017eene atrofije posteriorne regije gornje vilice.<\/p>\n

Koja tehnika je bolja?<\/h3>\n

Odgovor na ovo pitanje ne postoji, jer kao i svaka hirur\u0161ka procedura terapija se bazira na indikacijama, te tako za svaki individualni slu\u010daj tehnika koja dovodi do savladavanja anatomskih nedostataka i rezultira uspe\u0161nom terapijom smatra se superiornijom za dati slu\u010daj.<\/p>\n

Mogu\u0107e komplikacije<\/h3>\n

Naj\u010de\u0161\u0107a intraoperativna komplikacija obe tehnike je perforacija \u0160najderove membrane, \u010dija u\u010destalost je ve\u0107a kod lateralnog pristupa zbog obima intervencije.<\/p>\n

Da li je ovo ne\u0161to \u0161to se mo\u017ee predvideti je naj\u010de\u0161\u0107e pitanje, kao i na koji na\u010din se re\u0161ava. Za sve hirur\u0161ke procedure jasno je da se sve radi sa ciljem da se komplikacije izbegnu, me\u0111utim ukoliko do istih i do\u0111e va\u017eno je znati da je hirurg upoznat sa metodama koje dovode do re\u0161enja. U datom slu\u010daju re\u0161enje se posti\u017ee prekrivanjem perforacije naj\u010de\u0161\u0107e kolagenom membranom i intervencija se nastavlja.<\/p>\n

Postoperativna komplikacija koja je \u010desto predmet diskusije je inflamacija sinusa odnosno sinuzitis. Ona predstavlja retku komplikaciju i naj\u010de\u0161\u0107e je posledica ve\u0107 postoje\u0107e sinonazalne patologije, infekcije graft materijala kori\u0161\u0107enog u toku operacije ili komunikacije izme\u0111u usne duplje i sinusa. Terapija u ve\u0107ini slu\u010dajeva se svodi na primenu antibiotika, nazalnih dekongestiva kao i fiziolo\u0161kog rastvora. Ukoliko ovaj konzervativni pristup ne dovede do pobolj\u0161anja, primenjuje se standardna hirur\u0161ka terapija maksilarnog sinusa, \u0161to se de\u0161ava u manjem procentu.<\/p>\n

Me\u0111utim, pojava standardnih komplikacija pored gore navedenih, koje prate svaku hirur\u0161ku intervenciju jesu svakako infekcija, otok, bol i krvarenje, \u0161to se svakako le\u010di dobro ustaljenim metodama.<\/p>\n

Kao \u0161to je ve\u0107 re\u010deno pravilna dijagnostika, pa\u017eljivo planiranje i po\u0161tovanje hirur\u0161kih principa zna\u010dajno smanjuju rizik od komplikacija.<\/p>\n

Kako izgleda postoperativni tok?<\/h3>\n

U prvim danima prisutan je umereni otok, ose\u0107aj pritiska u predelu obraza i minimalno krvarenje iz nosa.<\/p>\n

Pacijentima se savetuje da izbegavaju duvanje nosa, da kijaju sa otvorenim ustima, ne izla\u017eu se intenzivnom fizi\u010dkom naporu, ne lete avionom i redovno primenjuju propisanu antibiotsku i antiinflamatornu terapiju. Veoma je va\u017eno da se oralna higijena sprovodi, bez izbegavanja iste zbog straha od povrede.<\/p>\n

Po\u0161tovanje postoperativnih uputstava direktno uti\u010de na uspeh terapije, jer u slu\u010daju da se ista ne po\u0161tuju, sve \u0161to je postignuto pa\u017eljivim radom lekara mo\u017ee biti kompromitovano, produ\u017eiti terapiju, dovesti do pojave komplikacija kao i dodatnih hirur\u0161kih procedura.<\/p>\n

Zaklju\u010dak<\/h3>\n

Analizom literature zasnovanom na sistematskim pregledima kao i longitudinalnim klini\u010dkim studijama potvr\u0111eno je da implantati postavljeni nakon uspe\u0161no izvedenog sinus lifta ostvaruju stopu pre\u017eivljavanja ve\u0107u od 95% nakon deset godina, \u0161to ovu proceduru svrstava u visoko predvidljive zahvate pra\u0107ene visokom stopom uspe\u0161nosti.<\/p>\n

Bitno je naglasiti da je \u010dlanak informativnog karaktera usmeren pacijentima koji prolaze kroz ovu terapijsku proceduru sa naglaskom da je terapija za svakog pacijenta individualna.<\/p>\n

Plan se formira na osnovu klini\u010dkog pregleda i anamnesti\u010dkih podataka. O terapijskom protokolu odlu\u010duje oralni hirurg na osnovu klini\u010dkog iskustva i ste\u010denog znanja iz datog polja, te tako ukoliko imate pitanja jedini pravi odgovor se mo\u017ee dobiti na pregledu i od lekara koji ga sprovodi.<\/p>\n

Prikaz jednog slu\u010daja<\/h3>\n

U nastavku je prikazan klini\u010dki slu\u010daj koji kroz seriju snimaka prati proces od po\u010detka do kraja. Intervencija obuhvata\u00a0sinus lift sa simultanom ugradnjom implantata<\/strong>, uz augmentaciju isklju\u010divo\u00a0sopstvenom (autolognom) kosti pacijenta<\/strong>.<\/p>\n

Ovakav pristup se primenjuje kada nije potrebna velika nadoknada kosti (naj\u010de\u0161\u0107e za jedan implantat), uz preduslov da je oblik maksilarnog sinusa povoljan i da su svi zidovi pristupa\u010dni.<\/p>\n

Glavna prednost primene sopstvene kosti je drasti\u010dno manji rizik od infekcija i upale tkiva u pore\u0111enju sa ve\u0161ta\u010dkim materijalima. Procedura je komfornija i ekonomski prihvatljivija jer ne zahteva postavljanje kolagene membrane. Iako vremenom dolazi do prirodne resorpcije grafta, u ovim indikacijama nadokna\u0111ena kost je gotovo uvek sasvim dovoljna za dugoro\u010dan uspeh.<\/p>\n

\"\"

Nedovoljna koli\u010dina kosti u regiji gornjeg levog prvog kutnjaka, nekoliko meseci nakon va\u0111enja zuba<\/p><\/div>\n

\"\"

S obzirom da je minimalna du\u017eina implantata, indikovana za ugradnju u gornjoj vilici, 8mm, nedostaje oko 6mm<\/p><\/div>\n

\"\"

Snimak nakon intervencije\u00a0podizanja poda sinusa<\/strong>\u00a0sa istovremenom\u00a0ugradnjom<\/strong> implanta uz nadoknadu sopstvenom kosti pacijenta.<\/p><\/div>\n

\"\"

Nakon perioda zarastanja koji mora biti minimum \u0161est, pa i vi\u0161e meseci. Vidi se zna\u010dajno pove\u0107anje nivoa kosti subantralnog prostora.<\/p><\/div>\n

\"\"

Kona\u010dna protetska nadoknada na implantu.<\/p><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dentalni principi i na\u010din sagledavanja problematike nedostatka jednog ili vi\u0161e zuba razvojem implantologije se zna\u010dajno promenio. O\u010duvanje vitalnosti anatomskih struktura uz pru\u017eanje dugoro\u010dnog estetski i funkcionalno prihvatljivog re\u0161enja predstavlja cilj svakog terapijskog protokola. Ono \u0161to ograni\u010dava svaku implantolo\u0161ku terapiju ili je komplikuje jeste nedovoljna raspolo\u017eivost nativne kosti, kao i kvalitet mekih tkiva. U daljem tekstu […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":1254,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[9],"tags":[79,84,85,66,86,83,64],"class_list":["post-1243","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-oralna-hirurgija-i-implantologija","tag-dental-implants","tag-dr-sara-bogdanovic","tag-gbr","tag-graft-free-implantology","tag-maxillary-sinus","tag-sinus-lift","tag-white-clinic-belgrade"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t