Häufig gestellte Fragen

Die Behandlung zahnloser Kiefer stellt für Zahnärzte nach wie vor die größte therapeutische Herausforderung dar. Vollprothesen haben weder die Erwartungen der Patienten noch die der Zahnärzte jemals vollständig erfüllt. Das Aufkommen von Zahnimplantaten aus Titan hat die Zahnmedizin revolutioniert und es Patienten mit Zahnlosigkeit und terminaler Parodontitis erstmals ermöglicht, eine festsitzende prothetische Versorgung zu erhalten, die sie nachts nicht in ein Glas legen müssen.

Die Einführung des Implantats allein reichte jedoch nicht aus, um für jeden Patienten ein perfektes Behandlungsergebnis zu gewährleisten. Zahnärzten fehlten ausreichende wissenschaftliche Erkenntnisse, um die Anzahl der Implantate, die zur Rekonstruktion eines zahnlosen Kiefers erforderlich waren, genau zu bestimmen, sodass sie diese Zahl willkürlich auf der Grundlage ihrer Erfahrungen mit Zähnen festlegten. Es begann mit sechs, dann sieben, acht, fünf … Irgendwann schlug eine Gruppe von Autoren vor, jeden verlorenen Zahn durch ein Implantat zu ersetzen, sodass sie 12 oder sogar 14 Implantate in einen einzigen Kiefer einsetzten, doch die Ergebnisse waren äußerst schlecht.

Vor über zwanzig Jahren hat Paulo Malo gemeinsam mit dem Unternehmen Nobel das All-on-4-Konzept perfektioniert. Bei diesem Konzept werden vier Implantate in einem Kiefer eingesetzt, wobei der verbleibende Knochen des Patienten optimal genutzt wird. Es reicht nicht aus, einfach nur vier Implantate zu setzen; entscheidend sind die Winkelung und die Strategie.

Die wichtigsten Grundsätze der All-on-4-Therapie bei zahnlosem Kiefer sind:

• Die beiden hinteren Implantate werden in einem Winkel eingesetzt, sodass ihr prothetischer Teil, an dem die Abutmentschraube angebracht wird, so weit wie möglich nach hinten positioniert ist – etwa in Höhe des ersten Backenzahns oder des zweiten Prämolaren –, während die Implantatspitze im festen Teil des Oberkiefers in der Nähe der Nase verankert ist. Ein auf diese Weise in einem Winkel von etwa 45 Grad eingesetztes Implantat erreicht eine hervorragende Knochenintegration, ist lang und beeinträchtigt die natürliche Höhle des Oberkiefers, d. h. die Kieferhöhle, nicht. Somit vermeidet das All-on-4-Konzept komplizierte Sinuslift-Eingriffe.
• Die beiden vorderen Implantate werden vertikal im Eckzahnbereich eingesetzt, wobei sichergestellt wird, dass ihre Spitze im kompakten, festen Knochen des Nasenbodens verankert ist. Dies ist ein entscheidender Schritt, der die stabile Position dieser Implantate gewährleistet und die sichere Befestigung des prothetischen Aufbaus ermöglicht. In anspruchsvolleren Fällen, in denen Zysten im Kiefer vorhanden sind oder der Knochen extrem dünn ist, können die vorderen Implantate auch schräg eingesetzt werden. Diese Abwandlung des All-on-4-Konzepts wird dann als „M-Technik“ bezeichnet, da alle vier Implantate so abgewinkelt sind, dass sie den Buchstaben M bilden.
• Die Anfertigung einer festsitzenden provisorischen Versorgung ist zwingend erforderlich. Es ist äußerst wichtig, dass die provisorische Versorgung so schnell wie möglich angefertigt und mit Schrauben an den eingesetzten Implantaten befestigt wird, damit der Patient weiche Nahrung zu sich nehmen kann. Das Kauen auf harten Lebensmitteln, das zu Brüchen der provisorischen Zähne führen und damit die Gesundheit der Implantate gefährden könnte, ist verboten.
• Sowohl die provisorische als auch die endgültige Versorgung werden auf die Implantate geschraubt; sie dürfen niemals zementiert werden. Es ist äußerst wichtig, dass die All-on-4-Prothese bei Bedarf abgeschraubt, korrigiert, gereinigt oder ausgetauscht werden kann… Es wird empfohlen, sie zweimal jährlich zur Reinigung abzuschrauben und die Befestigungsschrauben alle zwei Jahre auszutauschen, um Schäden zu vermeiden (dies sind die kleinen Schrauben, mit denen die Prothese an den Implantaten befestigt ist).

Das All-on-4-Konzept hat sich seit zwei Jahrzehnten bewährt und weist eine beeindruckende Implantatüberlebensrate von rund 98 % auf, wie zahlreiche klinische Studien bestätigen. Daher handelt es sich nicht mehr um eine Meinung, sondern um eine wissenschaftliche Tatsache. Kein anderes Konzept bietet das, was „All-on-4“ bietet: ein perfektes ästhetisches Ergebnis, ein minimales Komplikationsrisiko, ein stabiles Langzeitergebnis und einen minimalen finanziellen Aufwand im Vergleich zu Konzepten mit einer größeren Anzahl von Implantaten.

Veneers sind eine moderne Lösung in der ästhetischen Zahnmedizin, die in den letzten Jahren enorm an Beliebtheit gewonnen hat. Diese dünnen, individuell angefertigten Verblendschalen werden auf die Vorderseite eines Zahns aufgebracht und bieten eine Lösung, die verschiedene Zahnunregelmäßigkeiten optisch korrigiert. Keramik-Veneers sind für ihre außergewöhnliche Haltbarkeit und ihr natürliches Aussehen bekannt. In diesem Artikel werden wir die Vorteile von Zahnveneers, ihre Anwendungsgebiete und die bei ihrer Herstellung verwendeten Materialien näher beleuchten.

Vorteile von Veneers:

* Ästhetische Verbesserung: Veneers werden in erster Linie aus ästhetischen Gründen eingesetzt. Sie können eine Vielzahl von Zahnproblemen wie verfärbte, fleckige oder schiefe Zähne wirksam beheben und die Form sowie die Länge der Zähne verändern, wodurch das Erscheinungsbild deutlich verbessert wird.
Je nach Ausgangszustand und gewünschtem Ergebnis ist nur eine minimale oder in manchen Fällen gar keine Zahnpräparation erforderlich. Im Gegensatz zu einigen anderen zahnärztlichen Restaurationen erfordern Veneers nur minimale Eingriffe in die natürliche Zahnstruktur. Das bedeutet, dass weniger Zahnschmelz entfernt wird, wodurch die allgemeine Gesundheit und Unversehrtheit des Zahns erhalten bleibt.
Natürliches Aussehen: Die Veneers werden individuell angefertigt, um Farbe, Form und Größe Ihrer natürlichen Zähne nachzubilden. So fügen sie sich nahtlos in Ihr bestehendes Gebiss ein und sorgen für ein natürliches und harmonisches Lächeln.
Fleckenbeständigkeit: Veneers werden in der Regel aus äußerst fleckenbeständigen Materialien wie beispielsweise Keramik hergestellt. Das bedeutet, dass Ihr neues, verschönertes Lächeln über Jahre hinweg seine Farbe behalten wird.
Haltbarkeit: Zahnveneers sind für ihre Langlebigkeit bekannt. Bei richtiger Pflege können sie ein Jahrzehnt oder länger halten und sind somit eine langfristige Investition in das Aussehen Ihres Lächelns.

Zahnveneers sind eine vielseitige Lösung für verschiedene Zahnprobleme. Hier sind einige häufige Anwendungsgebiete:

* Zahnverfärbungen: Veneers können starke Zahnverfärbungen, die sich mit herkömmlichen Zahnaufhellungsmethoden nicht beseitigen lassen, wirksam kaschieren.
Abgebrochene oder gebrochene Zähne: Mit Veneers lässt sich das Aussehen von Zähnen wiederherstellen, die durch Unfälle oder Verletzungen abgebrochen oder gebrochen sind.
* Zahnfehlstellungen: Auch wenn sie keine kieferorthopädische Behandlung ersetzen können, lassen sich mit Veneers leicht verschobene Zähne optisch verbessern, indem sie den Eindruck eines geraderen Lächelns erwecken.
Zahnlücken: Mit Veneers lassen sich Lücken oder Zwischenräume zwischen den Zähnen schließen, wodurch ein gleichmäßigeres und attraktiveres Lächeln entsteht.
Unregelmäßig geformte Zähne: Zähne mit ungewöhnlichen Formen oder Größen lassen sich mithilfe von Veneers in eine ästhetisch ansprechendere Form bringen.

Neben Keramik gibt es auch Komposit-Veneers, die direkt in der Zahnarztpraxis im Mund des Patienten oder in einem Dentallabor angefertigt werden können. Diese kostengünstigere Variante der Verblendungen kann zu erheblichen ästhetischen Verbesserungen führen, hat jedoch auch ihre Nachteile. Im Gegensatz zu Keramikverblendungen ist ihre Lebensdauer kürzer, und sie sind anfälliger für Verfärbungen, Zahnbelag und Beschädigungen.

Veneers oder Verblendschalen sind eine außergewöhnliche zahnmedizinische Innovation, die es Menschen ermöglicht, ein schönes und selbstbewusstes Lächeln zu erlangen. Dank ihrer Vielseitigkeit, ihres natürlichen Aussehens und ihrer Langlebigkeit sind sie eine attraktive Option zur Behebung einer Vielzahl von ästhetischen Zahnproblemen.

Wussten Sie, dass bis zu 30% der Bevölkerung an einer Form von Bruxismus leiden?
Bruxismus ist das Knirschen oder Zusammenpressen der Zähne und tritt sowohl im Wachzustand als auch im Schlaf auf. Er betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene und ist bei beiden Geschlechtern gleichermaßen verbreitet, wenn man den Schlafbruxismus berücksichtigt; im Wachzustand tritt er jedoch bei Frauen etwas häufiger auf.
Dies kann zu Schmerzen in den Gelenken und Muskeln sowie – in mehr oder weniger starkem Maße – zu Zahnabnutzung führen.
Es kommt manchmal vor, dass Patienten sich nicht bewusst sind, dass sie unter Bruxismus leiden, und die Erkrankung erst spät entdeckt wird. Zu diesem Zeitpunkt sind bereits erhebliche Schäden am Zahngewebe entstanden, was die Behandlung kompliziert und kostspielig macht.
Die Ursachen für Bruxismus sind vielfältig und umfassen unter anderem:
– zentraler oder pathophysiologischer Natur, was auf eine Störung im Neurotransmittersystem hindeutet
– psychosoziale Faktoren, wie beispielsweise eine erhöhte Stressempfindlichkeit oder das Vorliegen einer Depression
– periphere Faktoren, die eine Folge einer Zahnfehlstellung sind, wobei bisher nur bei Kindern ein Zusammenhang mit Bruxismus nachgewiesen wurde.
Bruxismus lässt sich mittels Polysomnographie mit Audio- und Videoaufzeichnung sowie durch eine einfache klinische Untersuchung beim Zahnarzt diagnostizieren.
Neueste Studien haben gezeigt, dass eine medikamentöse Therapie bei der Behandlung von Bruxismus nicht besonders wirksam ist, mit Ausnahme von Botulinumtoxin, das jedoch eigene Nebenwirkungen mit sich bringt. Auch die Biofeedback-Therapie hat bislang keine nennenswerten Erfolge gezeigt und erfordert weitere Forschung.
Die derzeit wirksamste Behandlungsform ist zugleich die einfachste und basiert auf der Verwendung von Aufbissschienen, die vom Zahnarzt angefertigt werden. Sie können Tag und Nacht getragen werden.

Die Endodontie ist die Wissenschaft, die sich mit dem Inneren des Zahns befasst. Die endodontische Therapie umfasst die Behandlung des Zahnwurzelkanals.
Ein Zahn selbst besteht aus Zahnschmelz, Dentin und Zement, und in seinem Inneren befindet sich ein Weichgewebe, das als Pulpa oder „Zahnnerv” bezeichnet wird. Neben dem Nerv enthält die Pulpa auch Blut- und Lymphgefäße sowie Bindegewebe; sie ist für die Versorgung, das Wachstum und die Entwicklung des Zahns von großer Bedeutung.
Die Pulpa füllt den Wurzelkanal aus und erstreckt sich von der Zahnkrone bis zur Wurzelspitze, wo sie mit dem die Zahnwurzel umgebenden Weichgewebe in Kontakt steht.
Die häufigste Ursache für eine Pulpaentzündung, d. h. Zahnschmerzen, ist eine tiefe Karies, die das Dentin vollständig zerstört und es in eine breiige Masse mit großen Mengen an Bakterien verwandelt, die eine Pulpitis, also eine Entzündung der Pulpa, verursachen. Eine weitere häufige Ursache kann auch ein Trauma sein, also ein Schlag, der bereits Jahre vor dem Auftreten der ersten Symptome erfolgte und zu einer Durchblutungsstörung im Zahnmark führte. Solche Zähne verfärben sich mit der Zeit dunkel, da dies zu einer sogenannten Pulpanekrose führt.
Wenn das Zahnmark erkrankt oder verletzt ist, ist eine endodontische Behandlung erforderlich – die Behandlung des Zahnkanals, bei der das Zahnmark aus dem Zahnkanal entfernt werden muss.
Frühe Anzeichen einer Pulpaentzündung sind eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber kalten Getränken, Speisen und Luft … meist kurze, stechende Schmerzen. Im weiteren Verlauf treten die Schmerzen spontan auf; sie beginnen plötzlich, lassen nach, kehren aber nach einer Weile wieder zurück. Mit der Entstehung eines Abszesses werden die Schmerzen intensiv und pochend, verschlimmern sich bei Wärme, während Kälte Linderung verschafft, und verstärken sich im Liegen.
Bei vernachlässigten oder unzureichend behandelten Zahnmarkentzündungen dringen Mikroorganismen in das Gewebe um die Zahnspitze ein, was zu einer apikalen Parodontitis oder einer “Auswüchse” an der Wurzelspitze führt.
Eine endodontische Behandlung ist ein mehr oder weniger aufwendiger Eingriff, der aus mehreren Schritten besteht und in der Regel mehrere Termine erfordert.
Bei dem Eingriff selbst werden zunächst die Schmerzen beseitigt, indem unter Betäubung die Pulpa aus dem Wurzelkanal entfernt wird. Anschließend erfolgt die Behandlung des Wurzelkanals selbst, die sowohl mechanisch als auch medikamentös durchgeführt wird, wobei verschiedene Spüllösungen und Pasten zum Einsatz kommen, um die vorhandenen Bakterien zu bekämpfen.
Eine endodontische Behandlung mit “Nadeln” erfordert präzises Arbeiten und umfasst die Reinigung des Wurzelkanals mit manuellen oder mechanischen Instrumenten sowie eine reichliche Spülung mit verschiedenen Lösungen, um den Wurzelkanalraum von Bakterien zu befreien.
All dies erfolgt unter Verwendung eines Kofferdams zur Isolierung der Zähne; dieser verhindert, dass die Zähne mit Speichel in Kontakt kommen, schützt den Patienten vor unangenehmen Spülungen, gewährleistet ein trockenes und steriles Arbeitsfeld während zahnärztlicher Eingriffe und schützt das Weichgewebe sowie die Zunge.
Die Bestimmung der Arbeitslänge und die Aufbereitung des Kanals bis zur Apexspitze sind von besonderer Bedeutung, da unzureichend aufbereitete, kurze Kanäle die Ursache für viele Probleme sein können. Zur Bestimmung der Arbeitslänge werden Apex-Lokalisatoren verwendet.
Bei der Wurzelkanalbehandlung kommen ein Endomotor mit integriertem Apex-Lokalisator sowie modernste NiTi-Expander und hochflexible Instrumente zum Einsatz. Dies ermöglicht die Behandlung von Zähnen mit gekrümmten und gewundenen Wurzeln, da sich diese Instrumente aufgrund ihrer Superelastizität sanft an die Anatomie des Wurzelkanals anpassen.
Vorteile der mechanischen Endodontie:
• Verkürzt die Bearbeitungszeit pro Kanal
• für den Patienten angenehmer und komfortabler
• Die postoperative Empfindlichkeit ist verringert
• Es wird eine bessere Reinigung und Dekontamination des Wurzelkanals erreicht
• Für den Zahnarzt weniger anstrengend als die Arbeit mit Handinstrumenten
• effiziente Bearbeitung von gekrümmten und gebogenen Kanälen
Zwischen den Behandlungen wird der Zahn mit Pasten gefüllt, die eine antimikrobielle Wirkung haben. Je nach Situation wird die Behandlung bei Bedarf mehrmals wiederholt.
Andererseits kann eine Wurzelkanalbehandlung manchmal auch in einer einzigen Sitzung abgeschlossen werden.
Wenn der Bereich vollständig gereinigt ist, keine Schmerzen mehr auftreten, bei Perkussion keine Druckempfindlichkeit feststellbar ist, kein übler Geruch wahrnehmbar ist und kein Ausfluss vorliegt, kann der Zahn endgültig gefüllt werden.
Die endgültige Wurzelfüllung erfolgt mit einer Füllpaste und Guttapercha-Kegeln. Der Zahn wird vorübergehend verschlossen, und der Patient wird zu einer Kontrollröntgenaufnahme überwiesen, um die Qualität der Füllung zu überprüfen.
Nach einigen Tagen wird der Zahn dann endgültig versorgt, je nach Ausmaß der ursprünglichen Schädigung entweder konservativ mit Füllungen oder mit einer prothetischen Versorgung und einer Krone.